60歳男性 未破裂前交通動脈瘤を大脳半球間裂アプローチでクリッピングしました。今回は頭蓋底に動脈瘤のドームが癒着しているように見えたのでinterhemiからアプローチしました。 Falxは前端で切断しましたが、前頭葉は右のみ牽引して片側アプローチで十分でした。この方は前頭洞が大きく発達しており、Flapや人工骨を用いましたが術後髄液鼻漏が生じました。スパイナルドレーンで一次とまりましたが、再度鼻漏が生じたため、再手術を行い硬膜パッチ縫合をしました。
基本Acomはインへミがいい。Awakeもうまく行った。
